Autor: prof. dr. sc. Goran Pelčić, dr. med., spec. oftalmolog
Klinički bolnički centar Rijeka

Latanoprost je formulacija kapi za oči koja smanjuje IOT povećavajući otjecanje očne vodice poboljšavajući uveoskleralno otjecanje.¹ To je analog prostaglandina F2 alfa odobren za liječenje povišenog intraokularnog tlaka (IOT) u bolesnika s okularnom hipertenzijom ili glaukomom otvorenog kuta.²

Prostaglandine su odobrile Europske smjernice za liječenje glaukoma kao prvu liniju liječenja glaukoma zbog njihove učinkovitosti u smanjenju IOT-a, prikladnog doziranja jednom dnevno i prihvatljivog sigurnosnog profila. Latanoprost je u upotrebi od 1996. godine, a bio je prvi topikalni analog PGF2α na tržištu za liječenje glaukoma.¹

Latanoprost se koristi za sniženje povišenog intraokularnog tlaka (IOT) u odraslih bolesnika (uključujući starije bolesnike) s glaukomom otvorenog kuta i očnom hipertenzijom te sniženje povišenog IOT-a u pedijatrijskih bolesnika s povišenim IOT-om i pedijatrijskim glaukomom.²

Mehanizam djelovanja

Latanoprost je prostanoidni selektivni agonist FP receptora za koji se vjeruje da smanjuje intraokularni tlak (IOT) povećanjem otjecanja očne vodice. Studije na životinjama i ljudima sugeriraju da je glavni mehanizam djelovanja pojačan uveoskleralni odljev.²

Povišeni IOT predstavlja glavni faktor rizika za glaukomski gubitak vidnog polja. Što je viša razina IOT-a, to je veća vjerojatnost oštećenja vidnog živca i gubitka vidnog polja.

Farmakokinetika/Farmakodinamika

Apsorpcija: Latanoprost je inaktivni predlijek u obliku izopropil estera koji se apsorbira kroz rožnicu i tako hidroliziran postane biološki aktivan. Istraživanja na čovjeku pokazuju da se vrhunac koncentracije u očnoj vodici postiže oko dva sata nakon lokalne primjene.²

Distribucija: Volumen distribucije u ljudi je 0,16 ± 0,02 L/kg. Kiselina latanoprosta može se mjeriti u očnoj vodici tijekom prva 4 sata, a u plazmi samo tijekom prvih sat vremena nakon lokalnog ukapavanja.²

Metabolizam: Latanoprost, predlijek izopropilnog estera, hidroliziraju esteraze u rožnici do biološki aktivne kiseline. Aktivna kiselina latanoprosta koja dospijeva u sistemsku cirkulaciju se prvenstveno metabolizira u jetri u metabolite 1,2-dinor i 1,2,3,4-tetranor putem masne kiseline β-oksidacijom.²

Izlučivanje: Eliminacija kiseline latanoprosta iz ljudske plazme je brza (t_1/2 = 17 min) nakon intravenske i lokalne primjene.²

Sistemski klirens je približno 7 ml/min/kg. Nakon β-oksidacije u jetri, metaboliti se uglavnom eliminiraju putem bubrega.² Otprilike 88 % i 98 % primijenjene doze nalazi se u urinu nakon lokalnog i intravenskog doziranja.

Studije na životinjama

Kod majmuna se pokazalo da latanoprost izaziva pojačanu pigmentaciju šarenice. Čini se da je mehanizam povećane pigmentacije stimulacija proizvodnje melanina melanocita irisa, bez uočenih proliferativnih promjena. Promjena boje šarenice može biti trajna.

Očna primjena latanoprosta u dozi od 6 µg/oko/dan (4 puta veća od dnevne doze za ljude) kod cynomolgus majmuna također je pokazalo da izaziva povećanje palpebralne fisure. Ovaj učinak je bioreverzibilan nakon prekida uzimanja lijeka.²

Upotreba

Latanoprost je dostupan kao bezbojna, izotonična oftalmološka otopina u jačini od 0,005 %. Prema proizvođaču, neotvorene boce treba čuvati u hladnjaku na 2 do 8 °C. Nakon otvaranja boce, može se čuvati na sobnoj temperaturi do 25 °C četiri tjedna.²

Doziranje je jedna kap dnevno navečer, a zanimljivo je da se učinak snižavanja IOT-a smanjuje (ili može doći do paradoksalnog porasta IOT-a) kada se koristi više od jednom dnevno.²

Latanoprost se može primjenjivati s drugim antiglaukomskim lijekovima za smanjenje intraokularnog tlaka. Ako se koristi više od jednog lokalnog oftalmološkog lijeka, između dvije kapi treba biti minimalni razmak od 5 minuta. Prije primjene lijeka potrebno je ukloniti kontaktne leće, a pacijent ih ne smije ponovno stavljati unutar 15 minuta od lokalne primjene kapi. Primjena latanoprosta je lokalna, s jednom kapi dnevno navečer u zahvaćeno oko/oči.²

Prosječni pad IOT-a s latanoprostom je u rasponu od 30 % do 35 %. Nakon šest mjeseci, primijećeno je da latanoprost smanjuje IOT za 35 % kada se primjenjuje navečer i 31 % kada se ukapava ujutro.¹

Upotreba u određenoj populaciji

Stanje trudnoće

Sigurnost primjene latanoprosta tijekom trudnoće nije dokazana. Budući da postoji potencijalno štetan farmakološki učinak na tijek trudnoće, fetus ili novorođenče, Xalatan se ne bi smio primjenjivati tijekom trudnoće.²

Dojenje:

S obzirom da se latanoprost i njegovi metaboliti mogu izlučivati u majčino mlijeko, Xalatan se ne bi smio primjenjivati kod dojilja ili dojenje treba prekinuti.²

Nuspojave

Primarne nuspojave latanoprosta uključuju povećanu pigmentaciju šarenice, blagu do umjerenu konjunktivalnu hiperemiju, edem kapaka, zamagljen vid, suhe oči, svrbež, crvenilo te rast trepavica.²

Kontraindikacije

Poznata preosjetljivost na latanoprost, benzalkonijev klorid ili bilo koje druge sastojke u ovom proizvodu.²

Rezultati liječenja

Latanoprost je jedan od analoga prostaglandina, koji se smatra prvom linijom liječenja glaukoma otvorenog kuta. Višestruka randomizirana kontrolna ispitivanja dokazala su njegovu učinkovitost u snižavanju IOT-a u primarnom glaukomu otvorenog kuta, što je slično travoprostu i bimatoprostu, ali je podnošljivost latanoprosta bila bolja.¹

Pregled mrežnice na cistoidni makularni edem i isključivanje aktivne upale prije početka terapije je vitalan. Također, oftalmolog i oftalmološka specijalizirana medicinska sestra trebaju redovito pratiti IOT kako bi se osiguralo da lijek djeluje. Ljekarnik treba educirati pacijenta o nuspojavama lijeka, koje mogu uključivati tamnjenje boje šarenice, vjeđa, periokularnog područja i trepavica.

Potreban je interprofesionalni timski pristup kako bi se pacijentu pružila sveobuhvatna i suradnička skrb. Medicinska sestra i farmaceut koji su školovani za oftalmologiju igraju ključnu ulogu u pomaganju kliničaru u postizanju ovog cilja.

Medicinska sestra može pomoći kliničaru u edukaciji pacijenta o indikaciji i očekivanim ishodima terapije latanoprostom i potrebi praćenja IOT-a. Ljekarnik može pomoći timu educirajući pacijenta o pravilnom doziranju, primjeni, čuvanju i štetnim učincima lijeka kako bi se osigurala njegova učinkovitost.

Suradnja i komunikacija između ovih disciplina u interprofesionalnom timskom pristupu mogu postići najbolje rezultate s terapijom latanoprostom.

Literatura:

1. Alm A. Latanoprost in the treatment of glaucoma. Clinical Ophthalmology. 2014;8:1967-85.
2. Odobreni Sažetak opisa svojstava lijeka Xalatan. Dostupno na: https://halmed.hr/Lijekovi/Baza-lijekova/Xalatan-50-mikrograma-ml-kapi-za-oko-otopina/13756/; pristupljeno 12.12.2025.

CR-XALT-2025-00007 · Datum izrade: lipanj 2026.